看失眠需要做什么检查

可能的方向

失眠本身不是一个诊断，背后可能是不同原因，方向不同、该做的检查也不一样。

原发性失眠：主要表现是入睡难、睡得浅或早醒，白天情绪基本正常，没有持续的低落或过度担忧，常和作息紊乱、短期压力有关，各年龄段都常见。

焦虑共病失眠：典型表现是脑子里反复转念头、入睡前特别容易胡思乱想，白天也容易心慌、坐不住，中青年多见，医生会重点问有没有明显的担忧对象。

抑郁共病失眠：医生会想到这个方向——除了睡不好，还伴有情绪低落、兴趣减退、早醒明显，持续时间往往超过2周，中老年及产后女性相对多见，容易被当成单纯失眠而耽误。

检查怎么分

问诊和精神检查是基础，用来了解失眠模式、情绪状态和既往病史。怀疑有躯体因素时会加做血常规、甲状腺功能等基础化验；怀疑睡眠呼吸暂停、不宁腿等睡眠结构性问题时，才会安排多导睡眠监测（PSG，整夜记录呼吸、脑电、血氧等指标的检查）。情绪相关的量表只是辅助工具，最终判断仍靠医师当面评估。

看着像小事、其实拖不得的几种情况

大多数失眠是作息或短期压力引起的小问题，调整生活习惯、必要时短期面诊处理就能改善，这是常见的情况。看着像「单纯没睡好」，但如果同时有持续情绪低落、兴趣下降超过2周，就要考虑是否共病抑郁，需要精神科进一步评估。看着像「打呼噌响没事」，个别情况其实是睡眠呼吸暂停，白天严重嗜睡、影响驾驶安全时需要较快处理。如果出现伤害自己的念头，请尽快当面就诊。

查与不查的分寸

不是每个失眠都要做多导睡眠监测，大多数人先做基础问诊和必要化验即可；但如果有明显打鼾憋醒、白天严重嗜睡，或经基础处理仍无改善，就不建议再拖，应尽快安排进一步的睡眠检查。

去哪一级看+怎么就诊

单纯短期失眠、无明显情绪问题，可先在综合医院睡眠门诊或精神科普通门诊就诊；伴有明显情绪症状、反复发作或怀疑共病的，建议挂精神科做系统评估；老年人出现失眠加重伴记忆力下降，建议挂老年精神科先排查痴呆等躯体因素。小猿医生提供的是挂号导诊与科普服务，帮助你对接已核验的精神科/睡眠门诊医师安排面诊，不提供线上诊断、开方或处理急症（参考：中国成人失眠诊断与治疗指南2017）。